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天使在神经内科
发表日期:2006/5/18 9:54:00 出处:原创 作者:若水 发布人:sxztszwj 已被访问 2882

   天使之所以会飞,因为她把自己看的很轻;护士之所以很美,因为她把别人看得很重.昨天我们向善良的护士致敬;今天我们给美丽的护士祝福;节日快乐!

   以上是我的省人民医院同学昨晚发来的短信,在这里献给各位护士。

   提起神经内科,大家都会联想到神秘的大脑,一个个端着一只胳膊,一条腿画圈前行的脑血管后遗症病人。口眼歪斜不要紧,是面神经麻痹,门诊输液、针灸就可以了。如果出现一侧肢体麻木、力弱、瘫痪,那可是指挥部--大脑有问题了。急诊科大夫对神经内科病人最直观的概念:除了偏瘫就是昏迷了,搞不清楚的昏迷,直接送神经内科,会不会诊都可。慢慢鉴别去吧。

   我们都知道,昏迷病人有三大并发症:褥疮、肺部感染、泌尿系统感染。而每一个昏迷的重病人住院日都在一个月左右,护理昏迷病人,可以说是从头到脚,从入院到出院,承载着大量的护理工作。从神经内科出院的病人都有个习惯,再次来医院看病,不管是重是轻都直接来神经科病房,不管此次患的是不是神经科疾病,常常是大夫们鉴别诊断明确了,让他们转科都不愿走(当然这是违反医院规定的)。大家都明白这与我们大夫护士的工作态度是分不开的,正因为有我们护士对病人长期精心细致的护理,才能赢得病人和家属的信赖。

   预防卧床病人的三大并发症,说起来并不难,翻身拍背就可以预防其中的两项,做个尿道口护理也花不了几分钟。但对于一天24小时卧床的昏迷瘫痪病人,这项工作考验的是护理人员的技术、品质、和责任心。神经内科护理工作除了打针、输液这些治疗要执行医嘱,其他大量的工作都是我们自觉地根据病人的病情,按照规程进行的。比如接到急诊电话后,我们先问病人的病情:是否昏迷、偏瘫程度。然后是铺气垫床,上氧气表,连接吸痰器,准备监护仪。往往是我们把一切都准备好了,送病人的车进入走廊才叫醒医生。急诊送来的病人常常被呕吐物和尿失禁(急诊抢救时使用利尿、脱水剂)弄得身上、头上、衣被没有干净的。这些我们都需要处理妥当。当然,现在急诊科和我们配合的比较好,急诊送来的重病人基本上插上了尿管,使用了静脉留置针,使病人的抢救有了连续性,加上我们科进了三台比较先进的监护仪,减轻了护士的工作量,为护士争取了抢救护理病人的时间。  

     昏迷病人病情都比较重,对于家属来讲,大部分都是平生第一次遇到,紧张、慌乱、不知所措,年轻的孩子就只有哭的份了。我们护士工作态度的沉着冷静、有条不紊、快捷及时,对家属和亲友都是极大的安慰。所以说我们的工作不是单纯的大夫下医嘱,护士执行医嘱,我们的许多工作是医嘱上没有的,我们护士和大夫都是病人的主动服务者。

    病程长是我们科病人的又一大特点。俗语说:久病床前无孝子。重病人入院的开始几天,你为病人翻身拍背,教家属皮肤护理的方法,他们听的非常认真,做的也很到位,时间长了,由于身心疲惫,加上病人病情的反反复复,好多家属因为精神与经济的压力就懈怠了。每年我们科都有几例因病情和经济原因放弃抢救和治疗的病人,农村的还好,一放弃就抬走了,咱们的职工、家属就一定要在病房咽气。曾经有人问我:人不吃不喝能活几天?我见过的不吃不喝、不打针、不输液活的最长的是8天。不知道在这几天里家属和亲友的心情,我们心里很难受。脑血管病不同于其他疾病,不具有免疫力,常常是脑梗塞病人又患上新的梗塞,或脑出血病人再次出血。有一例患脑梗塞7年的病人此次以脑出血入院,由于长期卧床,体质虚弱,合并多种感染,时常出汗,气味难闻,患肢挛缩,入院已有褥疮形成,家里只有年迈耳聋的老伴,一个儿子还要忙自己的家和工作,很疲惫的样子,每当我们问翻身了吗?总说刚翻过,经过检查发现他经常是骗我们。夜里病人家属睡的叫不醒,我们得把他叫醒了和我们一起为病人翻身、更换床单。说是两小时翻身拍背一次,我们护理班只要是进病房首先翻开病人的被子,看病人是不是尿湿了压红了。我们科最值得一提的是杨静,年龄最小,长的瘦弱。她上护理班做的工作,90%是不记工作量的,可她默不做声不用任何人下医嘱、命令。把我们科的临床护理工作做的非常好,我们科的卧床病人身下的床单,什么时候都是干净、平整、没有异味的,这里有她大量的工作,我们倒班的护士到是经常执行她的嘱咐:几床几床今天晚上注意翻身,什么部位已经发红...

     我们科护理工作的另两大特点:1.几乎囊括了全部护理操作的内容,口腔护理、鼻饲(下胃管)、吸氧(导管、面罩)、吸痰、气管切开护理、呼吸机的长期使用、备皮、导尿、物理降温(使用冰袋)、褥疮的护理、静脉留置针的使用、肢体功能锻练..我敢说在座的许多护士没有给昏迷病人下过胃管,我们科只要是需要下胃管的几乎全是昏迷病人。所以我建议护理部,如果护士轮转,让年轻的护士在我们科工作上两年,这样对她的护理工作生涯会受益无穷的。2.几乎全天24小时的工作。我对神经科最初的印象是我在妇产科时,和神经科同一个走廊,夜深人静时神经科的护士在病房出入的身影,可以说一年365天,而没有重病人,不需要输甘露醇的日子屈指可数。

     以上是我们科的特点,这么麻烦的神经科护理工作能够顺畅地运行,离不开我们当前的8位护士,这里有我们能干的护士长,有工作严谨认真的小段,小杨,还有阿霞、惠丽。有善于沟通的小汤,还有小心翼翼的程欣。共同的事业心,使我们建立了和谐的人际关系,温馨的工作环境,顺畅有序的工作才能得以运行

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